Cancer du sein : Le diagnostic assisté par ordinateur peut sauver des vies ! Un nouveau médicament contre le cancer La rigidité vasculaire bientôt plus facilement contrôlée ? Hommes et femmes inégaux face aux méfaits de l'alcool Vers la prescription informatisée à l'hôpital Mieux voir de ses propres yeux Le guidage GPS expérimenté pour les aveugles dans une université lyonnaise L'homme de demain sera bionique
Cancer du sein : Le diagnostic assisté par ordinateur peut sauver des vies ! Aux Etats-Unis, l'usage du premier outil d'analyse informatisée des mammographies a été autorisé par la Food and Drug Admistration en 1998. Une étude à grande échelle, poursuivie par une équipe du Women's diagnostic breast health center (Plano, Texas), vient de montrer que cette méthode améliore significativement le diagnostic précoce d'une tumeur maligne. Les chercheurs - dont les travaux sont publiés ce mois-ci dans la revue Radiology* - ont procédé en utilisant l'informatique pour ré-analyser près de 13 000 clichés qui avaient été interprétés traditionnellement l'année précédente. Résultat : le taux de détection des cancers du sein a été augmenté de 19, 5 %, tandis que les diagnostics de tumeur précoce passaient de 73% à 78 %. Dans 7, 7% des cas, l'analyse informatisée conduisait à une suspicion de cancer qui se révélait erronée après des examens complémentaires. Un risque de "faux-positif" guère plus élevé que par la méthode traditionnelle, avec ses 6, 6% d'alarmes infondées. "Une mammographie annuelle permet de réduire de 63% la mortalité des femmes par cancer du sein. Mais, dans 21% des cas, même un radiologiste expérimenté laisse échapper les signes très subtils d'un début de cancer du sein. La détection assistée par ordinateur pourrait éviter la majorité de ces erreurs", a expliqué le docteur Thimothy Freer, un des auteurs de l'étude.
Radiology : http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/abstract/220/3/781
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Un nouveau médicament contre le cancer Bristol-Myers Squibb vient d'annoncer la signature d'accords pour le co-développement et la promotion du produit IMC-C225 d'ImClone Systems, une entreprise de New York. Applicable sur différents types de cancers (colon, pancréas, poumon, tête...), ce produit, actuellement en cours d'essais cliniques, semble représenter le progrès le plus important dans le traitement du cancer depuis l'arrivée du Taxol en 1991. Ce produit a la capacité de se lier aux capteurs situes a la surface des cellules cancéreuses, constituant alors une barrière pour les facteurs de croissance et empêchant ainsi les cellules malignes de se diviser.
BG 20/09/01 : http://www.boston.com/dailynews
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La rigidité vasculaire bientôt plus facilement contrôlée ? Un nouveau médicament réduirait de manière significative la rigidité des vaisseaux. Et par voie de conséquence les risques cardio-vasculaires...Son efficacité vient d'être testée par des chercheurs du National Institute of Aging dans le Maryland. Ils ont réalisé une étude randomisée en double aveugle, sur 93 malades de plus de 50 ans qui, tous, présentaient des signes de " durcissement " des parois vasculaires. Les patients ont ainsi reçu tous les jours pendant deux mois, soit un candidat-médicament - nom de code ALT-711 - soit un placebo. Les auteurs ont alors mesuré, chez chacun des malades, les propriétés élastiques de leurs artères principales. Or cette dernière paraît avoir été améliorée de façon " significative " chez les patients qui avaient reçu la molécule active. Il est également intéressant de noter qu'aucun 'effet secondaire n'a été relevé. D'après les auteurs, ce travail ouvre d'intéressantes perspectives dans le traitement de plusieurs affections. Comme par exemple l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque ou certaines complications du diabète.
Circulation, septembre 2001 : http://circ.ahajournals.org/current.shtml
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Hommes et femmes inégaux face aux méfaits de l'alcool Hommes et femmes sont inégaux face aux méfaits de l'alcool, confirme un rapport d'experts qui souligne que la consommation excessive et quotidienne d'alcool est directement responsable de près de 23.000 décès chaque année en France, sans compter les morts par accidents sous l'emprise de l'alcool. Si l'abus d'alcool est dangereux pour la santé, à quantité égale consommée, les résultats différent selon le sexe, la corpulence et l'âge, rappelle un document d'expertise de l'INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale) sur les effets de l'alcool sur la santé. Par rapport aux hommes, les femmes sont touchées plus rapidement et plus sévèrement par certaines pathologies liées à l'alcool, la cirrhose notamment. Ainsi, le risque de développer une cirrhose devient important, en moyenne, après cinq verres (50 grammes d'alcool) par jour pendant quinze ans au moins chez l'homme contre trois verres (30 g) seulement par jour sur une bonne dizaine d'années chez la femme. Un verre standard de vin (15 cl), de bière (25-30cl) ou de spiritueux contient approximativement la même quantité d'éthanol (alcool), soit en moyenne 10 g. Les experts tordent le coup aux clichés : que l'on boive de la bière, du vin ou des liqueurs, seule la quantité d'alcool compte. "L'alcool bon pour le coeur ? oui, mais" à dose modérée, pas plus de deux verres (20 g) par jour pour un homme et d'un à deux verres chez la femme, avertissent les experts. "L'effet protecteur de l'alcool - globalement il diminue le risque d'infarctus du coeur de 10% à 50 %, selon les études sur les plus de 50 ans - ne semble pas lié à un type particulier de boisson alcoolisée (vin, bière...)", notent-ils. Cirrhoses, cancers, détériorations du système nerveux sont les conséquences d'une consommation régulière et excessive durant plusieurs années. A quantité égale consommée, un homme et une femme de même âge et de même poids n'affichent pas le même taux d'alcool dans le sang : l'alcoolémie sera plus importante chez la femme. Plusieurs explications à cela. La femme a plus de graisse et sa masse musculaire, dans laquelle diffuse l'alcool, est plus réduite. Résultat, l'alcool se concentre plus dans le sang. De plus, elle élimine plus lentement l'alcool, car dotée d'une enzyme responsable du métabolisme de l'alcool moins active. Les changements hormonaux (cycles menstruels, ménopause, pilules, traitements) peuvent également modifier le processus d'élimination de l'alcool. Les individus obèses courent plus de risque de faire une cirrhose, indiquent les experts. Les experts rappellent aussi les dangers pour le foetus de la consommation d'alcool pendant la grossesse et que certaines études suggèrent un risque accru de cancer du sein lié à l'alcool. La France compte 5 millions de buveurs excessifs qui ont des problèmes médicaux psychologiques ou sociaux à cause de l'abus d'alcool, estime le Comité français d'éducation pour la santé (CFES). Au total, comme ils boivent plus, "85 % des (23.000) décès dus à l'imprégnation éthylique chronique concernent les hommes" .
INSERM : http://www.inserm.fr/servcom/servcom.nsf/titre/actualite
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Vers la prescription informatisée à l'hôpital le consensus se fait sur l'intérêt que présentent les nouvelles technologies dans le processus de prescription-dispensation du médicament. "Le système utilisé en routine par le Beth Israel Deaconess Medical Center, à Boston, a permis de réduire les erreurs médicales de 55%", a témoigné le Dr Warner Slack. En France, l'expérience de l'hôpital Robert Debré, à Paris, figure parmi les plus anciennes avec un système informatique développé peu à peu, par modules, depuis près de 20 ans. "Il permet notamment au médecin de prescrire directement en ligne dans le système, explique le pharmacien hospitalier Jean-Eudes Fontan. Résultat : l'original de l'ordonnance est dans le logiciel, il n'y a pas de recopiage, pas d'omission". Mieux : les posologies pédiatriques disponibles sont renseignées après consensus local. "Indispensable dans un établissement pédiatrique dans lequel la moitié des thérapeutiques utilisées sont des médicaments pour adultes". Sécurité supplémentaire : en aval, la dispensation se fait via un lecteur de codes barres. En Bourgogne, ces derniers mois, c'est l'Agence régionale de l'hospitalisation qui a mobilisé les pharmacies des 7 plus gros établissements de la région (qui représentent 70% des dépenses de médicaments) autour d'une opportunité : l'expérimentation VidalHop.net d'un prototype de consultation en ligne. Objectif : la maîtrise des prescriptions hospitalières. Antoine Catinchi, directeur de l'ARH, se félicite aujourd'hui de la réponse et de la participation de tous les acteurs. "Dans les perspectives à court terme, un intranet devrait relier les établissements et favoriser le suivi des consommations de médicaments. Réseau dont on entrevoit déjà l'ouverture à d'autres hôpitaux et d'autres domaines comme les dispositifs médicaux, la pharmacovigilance, les innovations thérapeutiques".
Interactive Santé : http://www.interactive-sante.com
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Mieux voir de ses propres yeux Porter des lunettes sera demain, pour l'essentiel, réservé à ceux qui n'auront eu ni les moyens ni la chance d'avoir accès aux nouvelles techniques sophistiquées et à bien des égards révolutionnaires qu'apprennent depuis peu à acquérir et à maîtriser la plupart des chirurgiens ophtalmologistes des pays industrialisés. Telle est la conviction de la majorité des 4 000 médecins, techniciens et industriels qui participaient, du 1er au 5 septembre à Amsterdam, au congrès de la Société européenne de la chirurgie réfractive et de la cataracte. Rarement, une technique chirurgicale aura, comme celle-ci, connu une diffusion aussi rapide et aussi triomphante. Inconnue ou presque il y a dix ans, elle a l'an dernier donné lieu à 600 000 actes de chirurgie dans les pays de l'Union européenne. Cette chirurgie réfractive concerne l'ensemble des actes médicaux qui visent à modifier le pouvoir réfractif de l'œil afin d'ajuster de la manière la plus précise la focalisation des images que notre regard projette sur notre rétine. Elle se propose donc de corriger les anomalies que sont la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie ou encore la presbytie. La cornée - puissante lentille - est l'élément anatomique le plus impliqué dans ces phénomènes de réfraction. A ce titre elle est la cible privilégiée des nouveaux gestes thérapeutiques chirurgicaux. Imaginée, sinon "théorisée" dès le milieu du XIXe siècle. Après les tâtonnements initiaux et controversés des pionniers, la maîtrise des faisceaux de lumière cohérente émis par les lasers a bouleversé la donne en permettant que la sculpture destruction cornéenne à visée thérapeutique ne soit plus le produit d'une incision mécanique. Les premiers travaux expérimentaux ont été conduits avec des lasers " excimères", lasers pulsés qui émettent dans les ultraviolets lointains et dont les photons hautement énergétiques parviennent à rompre les liaisons moléculaires sans pour autant dégager trop de chaleur. Utilisés dans l'industrie des plastiques au milieu des années 1970, ces lasers sont apparus en ophtalmologie à la fin des années 1980. On parla alors de la photokératectomie réfractive (PKR), une approche thérapeutique dont on découvrit assez vite que l'efficacité était limitée par la douleur ressentie par les patients dans les jours suivant l'intervention ainsi, à plus long terme, que par les conséquences des phénomènes de cicatrisation de la cornée. Pour prévenir cette réaction cicatricielle et élargir les possibilités de correction aux myopies de fortes intensités deux spécialistes, l'un grec l'autre, italien (Pallikaris et Buratto) tentèrent au début des années 1990 de réaliser l'ablation - toujours par laser - non plus en surface mais au sein même du tissu cornéen. Le Lasik (Laser in situ keratomileusis) allait naître qui est utilisé dans les deux tiers des interventions de chirurgie réfractive pratiquées en Europe. Les résultats apparaissent en moyenne très positifs et permettent aux patients de retrouver une acuité visuelle égale ou supérieure à celle fournie par le port de lunettes. Pour les participants au congrès d'Amsterdam, il ne fait aucun doute que de nouvelles et importantes avancées thérapeutiques sont, à court ou moyen terme, à attendre qui conduiront progressivement à un abandon généralisé du port des lunettes. L'enthousiasme des chirurgiens ophtalmologistes, l'ampleur du marché, la puissance croissante des apports de l'informatisation, de la robotique et la dynamique induite par la concurrence industrielle sont autant d'éléments qui laissent augurer de substantiels progrès thérapeutiques mais aussi diagnostiques. "Nous vivons une révolution qui, pour la première fois, nous permet de nous faire faire l'économie d'outils dont le principe remontait au XIIIe", a souligné à Amsterdam le professeur Stephen Slade (Houston, Texas) qui fut le premier à utiliser le technique du Lasik aux Etats-Unis.
Le Monde : http://www.lemonde.fr/article/0,5987,-,00.html
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Le guidage GPS expérimenté pour les aveugles dans une université lyonnaise Des expériences sont en cours au sein de l'Université Claude-Bernard (Lyon-I) pour le guidage, notamment par GPS (Global Positioning System), d'étudiants handicapés visuels dans les locaux d'enseignement et sur le trajet du plus proche arrêt de tramway jusqu'au campus de la Doua. L'expérience conduite à l'occasion de la rentrée 2001 met en oeuvre trois techniques, dont une balise pour le repérage par satellite, précise la Mission Handicap de l'université. Il s'agit d'un petit émetteur que l'étudiant porte sur l'épaule et qui permet de le situer au mètre près. En quittant le tramway à la station Gaston-Berger, la plus proche du campus de la Doua, l'étudiant peut repérer son chemin grâce à un marquage podo-tactile, des bandes rugueuses posées à dessein sur les trottoirs. Aux différentes traversées de rues les feux tricolores ont été équipés d'avertisseurs sonores indiquant si le passage est possible ou non. L'étudiant peut cependant perdre ce fil conducteur et se trouver totalement désemparé. Il lui suffit alors d'appeler avec son téléphone portable le standard de la Mission Handicap. Repéré exactement, grâce à sa balise, il est alors conduit à la voix, mètre par mètre, par un guide assis devant un ordinateur et disposant, sur son écran, d'un plan détaillé du campus. A l'intérieur des locaux, le système GPS devenant inopérant, un balisage électronique a été installé pour matérialiser les différents cheminements. Seuls quelques bâtiments sont pour l'instant équipés. L'expérience doit se prolonger durant toute l'année universitaire. La Mission Handicap de Lyon-I, service administratif dont l'existence est obligatoire dans toutes les universités, développe depuis cinq ans des recherches technologiques pour faciliter l'accès des étudiants handicapés à l'université et leur cheminement au sein de celle-ci.
AP : http://fr.news.yahoo.com/010925/5/1z53o.html
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L'homme de demain sera bionique Grâce à l'électronique et à la médecine, l'acteur américain Christopher Reeve, paralysé depuis 1995, pourrait retrouver l'usage de ses jambes et de ses bras. Autre vedette, autre handicap, le chanteur aveugle Stevie Wonder pourrait, lui, retrouver la vue. C'est du moins ce que vise le professeur Mohamad Sawan, de l'École Polytechnique, qui travaille actuellement à la mise au point d'un microstimulateur pour la récupération des fonctions chez les patients atteints de dysfonctionnements neuromusculaires. Avec cet implant électronique capable d'activer un neurone ou un muscle, il espère pouvoir réussir là où la médecine a échoué. Excès de confiance dans les progrès scientifiques ? Pas sûr. L'équipe que dirige M. Sawan a déjà conçu un œil électronique qui n'a besoin ni de la rétine ni du nerf optique pour redonner la vue aux aveugles. Grâce à des lunettes munies d'une petite caméra et d'un contrôleur miniature qui envoie à l'implant des signaux par fréquence radio, le non-voyant arrive à situer des objets et des personnes dans l'espace. Dès que le sujet enlève les lunettes, il n'y parvient plus. « C'est la caméra qui transmet l'information à la puce implantée dans le cortex visuel. Celle-ci communique ensuite les messages au cerveau », explique l'ingénieur. Ce développement technologique est mené en collaboration avec l'Institut neurologique de Montréal. D'ici 10 ans, cette innovation spectaculaire pourrait permettre de redonner la vue aux aveugles dont la cécité a été causée par un accident ou une maladie oculaire survenue tardivement. Une vue limitée, bien entendu, mais préférable au noir total. L'électronique n'a pas de secret pour M. Sawan. En plus de ses travaux financés par la Fondation canadienne pour l'innovation et le gouvernement du Québec, ce lauréat honoré par l'Académie canadienne du génie pour sa contribution à l'évolution de la société vient de se voir attribuer une chaire « senior » dotée d'un fonds total de l'ordre de un million de dollars sur sept ans. Cette chaire de recherche du Canada vise la création de dispositifs médicaux intelligents miniaturisés. Le professeur Sawan souligne que le potentiel des travaux de la chaire dans le secteur médical est immense. Les applications du microstimulateur, qui mesure moins de un centimètre carré, sont nombreuses et très étonnantes. On parle notamment d'implants pour supprimer ou atténuer la douleur, la constipation et même d'un dispositif de croissance des os. « On pense aussi concevoir une microsonde vidéo qui permettrait d'effectuer la reconstruction 3D et la modélisation géométrique des structures anatomiques et mettre au point des cathéters qui surveilleraient la fonction des muscles respiratoires », signale le chercheur. Bientôt, ces capteurs seront en mesure de remédier aux dysfonctionnements respiratoires et de réagir aux arythmies cardiaques, selon M. Sawan. À son avis, on peut même imaginer dans un avenir rapproché des biocapteurs capables de mesurer la pression sanguine ainsi que les taux de glucose, de protéines et de lipides dans le sang. L'homme bionique est donc à nos portes.
Université de Montréal : http://www.forum.umontreal.ca/numeros/2001-2002/forum_05_09_24/article10.html
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