L'hôpital qui se moque de la charité ? Hôpitaux, médecins libéraux, système de santé ; plus tu leur donnes moins ils en font ?
mardi 6 août 2002
Hôpitaux : on a déjà donné ! Des chercheurs suggèrent que de donner plus de moyens financiers au système de sécurité sociale "Health Care" n'apporterait rien.
Par exemple, en triplant les médecins néonatalogistes dans le cadre observé, il n'a pas été noté d'amélioration en terme de nombre d'enfants sauvés -
Les endroits où il y a trop de médecins sont comme celles où il y a trop de McDonald's, les cabinets sont à moitié vide et les toubibs ont une diminution de leur clientèle - Les médecins tendent alors à voir leurs patients deux fois plus souvent, mais il n'y a aucune certitude que les patients se portent mieux. Pourquoi certaines régions dépensent plus, en particulier pour les dépenses les plus importantes, celles concentrées vers la fin de la vie ? Pour Dr Skinner certains s'acharneraient plus que les autres. Mais les résultats seraient les mêmes.
Les études sur les dépenses au début de la vie donnent également des résultats discordants. Les dépenses ne sont pas proportionnelles au nombre de vies sauvées (critère assez fidèle de la qualité des soins pour le début de vie). Il y aurait en fait une mauvaise répartition des praticiens avec pléthore d'un côté et pénurie de l'autre.
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The Dartmouth group recently asked the same questions about medical care at the start of life, in its study on the relationship between supplies of newborn intensive care specialists and the death rate among infants in the United States. The reason for focusing on high-risk newborns, Dr. Fisher said, is that an infant's birth weight is an excellent indicator of the baby's risk of death. That allowed the researchers to compare outcomes for similar babies in regions with more, or fewer, newborn intensive care beds. The result, they reported in May in The New England Journal of Medicine, was that the specialists were not distributed according to need. Regions with more low-birth-weight babies actually had fewer specialists.
"Why do some regions spend more ?" Dr. Skinner asked. "I don't think there's very good scientific evidence on when to stop. In some areas they just keep working until the very last minute."
Le clown Ronald a encore frappé ? - "In areas where there are too many doctors it would be like areas where there are too many McDonald's," Dr. Wennberg said. Offices would be half-empty, doctors would see fewer patients.
Research Suggests More Health Care May Not Be Better More hospitals in an area means many more days spent in hospitals with no discernible improvements in health, experts say. http://www.nytimes.com
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