Médecine & Santé La volonté de vaincre le cancer Une caméra jetable pour explorer l'intestin Arrêter de fumer, quel que soit votre âge ! Régime méditerranéen : adoptez-le sans tarder ! Du sang neuf pour les transplantations de moelle osseuse ! Un test pour mieux dépister les angines Le chocolat : un aliment bénéfique à tout point de vue !
Médecine & Santé
La volonté de vaincre le cancer
Le Sénat vient de publier un remarquable Rapport d'information (No 419 ) intitulé "La volonté de vaincre le cancer". Ce rapport présenté par M. Lucien NEUWIRTH, Sénateur de la Loire, au nom de la commission des Affaires Sociales. Cette étude trés complète souligne que le cancer reste, en dépit des récents progrés thérapeutiques, le principal défi auquel est confronté notre système de santé publique : avec 146.837 décès en 1997, pour environ 240000 cas diagnostiqués, les cancers représentent la deuxième cause de mortalité en France derrière les affections cardio-vasculaires, soit environ 28 % des décès. Depuis 1989, les cancers sont, dans notre pays, la première cause de mortalité pour les hommes. Cependant ce rapport souligne que le cancer n'est pas une fatalité : selon les évaluations du Professeur Gérard Dubois, 42.000 morts par an seraient évitables par une politique de prévention et de dépistage adaptée. Malheureusement, les travaux de la mission d'information ont confirmé le constat effectué par la Cour des comptes dans son rapport sur la sécurité sociale de septembre 2000, en ce qui concerne les insuffisances de la politique de lutte contre le cancer dans notre pays. Trois constatations principales peuvent ainsi être établies, à savoir :
la volonté affirmée des malades d'être désormais des acteurs « à part entière » de leur propre maladie ;
une multiplicité d'acteurs, dont les incontestables capacités d'actions et d'initiatives sont, trop souvent, découragées par l'absence d'une volonté politique, seule capable de les coordonner et de les conforter en les inscrivant dans le cadre d'une priorité nationale de santé publique dont la responsabilité incombe à l'Etat ;
un manque de moyens humains et financiers, qui se traduit, notamment, par une connaissance « brouillée » du mal à combattre, des inégalités dans l'accès aux soins et une insuffisance de l'effort de recherche.
Plutôt que de procéder à un nouvel inventaire des insuffisances de la politique française de lutte contre le cancer, la mission s'est donc attachée à définir les voies de l'avenir, et à identifier les différentes solutions lui paraissant appropriées pour surmonter ces insuffisances. La mission estime ainsi que l'amélioration de la lutte contre le cancer dans notre pays passe, nécessairement, par l'augmentation des moyens qui lui sont actuellement consacrés. Dans un contexte budgétaire nécessairement contraint, ceci ne pourra être obtenu que par un choix conscient et délibéré de la collectivité nationale afin de faire de la lutte contre le cancer La priorité d'une véritable politique de santé publique. Les moyens supplémentaires ainsi définis devront, notamment, permettre à l'Etat, et, plus particulièrement, au ministère de la santé, d'assumer pleinement les responsabilités qui sont les siennes en ce qui concerne la définition, l'impulsion et la coordination d'une politique nationale de lutte contre le cancer.
Les principales données épidémiologiques sur le cancer en France
Avec 146.837 décès en 1997, les cancers représentent la deuxième cause de mortalité en France derrière les affections cardio-vasculaires, soit environ 28 % des décès. Depuis 1989, les cancers sont en France la première cause de mortalité pour les hommes qui meurent 1, 6 fois plus de cancer que les femmes. En 1997, ils représentent 88.703 décès (33 % des décès masculins) et se placent avant les maladies cardio-vasculaires. Chez la femme, les cancers sont responsables de 58.134 décès (23 % des décès féminins) et constituent la seconde cause de mortalité après les maladies cardio-vasculaires. La répartition des décès par cancer en 1997
Les causes de décès par cancer les plus fréquentes sont par ordre décroissant en 1997 :
le cancer du poumon avec 24.417 décès,
le cancer de l'intestin avec 16.409 décès,
le cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS3(*) : lèvre-cavité buccale, pharynx, oesophage et larynx) avec 11.448 décès,
le cancer du sein avec 10.955 décès,
le cancer de la prostate avec 9.345 décès.
Chez l'homme, le cancer le plus souvent responsable du décès est le cancer du poumon (23 %). Viennent ensuite les cancers des voies aérodigestives supérieures (12 %), le cancer de la prostate (11 %), les cancers colorectaux (10 %).
Chez la femme, le cancer le plus souvent responsable du décès est le cancer du sein (19 %), suivi des cancers colorectaux (13 %), puis du poumon (6 %), de l'ovaire (6 %), de l'utérus (5 %), du pancréas (5 %), de l'estomac (4 %), des leucémies (4 %), du cancer de la vessie (2 %), puis des voies aérodigestives supérieures (2 %).
La proportion du nombre de décès prématurés dus au cancer et l'évolution de la mortalité prématurée Les décès par cancer survenant avant l'âge de 65 ans représentent 31 % des décès chez l'homme et 25 % des décès chez la femme.
Les cancers représentent en 1997 la première cause de décès prématuré avec 36 % de l'ensemble des décès avant 65 ans chez l'homme et 43 % chez la femme. Cette part a augmenté de près de 2 % entre le début et la fin des années quatre-vingt.
La mortalité par cancer chez les hommes entre 0 et 64 ans a régulièrement augmenté depuis le début des années soixante-dix jusqu'en 1985, date à laquelle la tendance a commencé à s'inverser. Cette évolution a placé la France en tête des pays de l'Union européenne. Par contre, la mortalité pour les femmes a baissé régulièrement, comme la moyenne communautaire et situe la France au quatrième rang des pays de l'Union.
Cette diminution de la mortalité prématurée est essentiellement expliquée par une diminution importante de la mortalité prématurée par cancers des VADS (- 27 %), en relation avec la baisse de la consommation d'alcool, une diminution importante de la mortalité prématurée par cancers de la prostate (- 24 %), puis plus modérée des cancers colorectaux (- 5 %), et des cancers du poumon (- 1, 4 %).
La diminution de la mortalité par cancer chez la femme qui a connu un ralentissement progressif depuis 1975 (- 8, 9 % en 20 ans), connaît entre 1990 et 1995 une augmentation modérée, de l'ordre de + 4 % alors que pendant la même période, on note une diminution de la mortalité prématurée avant 65 ans supérieure à - 3 %. La diminution de la mortalité prématurée est en partie due à une diminution de la mortalité prématurée par cancers colorectaux (-13 %) et par cancer du col utérin (- 8 %).
Chez l'homme, la plus forte augmentation entre 1975 et 1995 concerne le cancer de la prostate (expliquant les ¾ de l'augmentation globale par cancer durant cette période), en lien avec le vieillissement de la population et l'évolution des pratiques de prise en charge. Les cancers colorectaux plutôt stables jusqu'en 1985 ont augmenté de 17 % durant la période étudiée, du fait notamment de l'utilisation accrue de l'hémoccult. Les cancers du poumon ont faiblement augmenté (+ 5 %), en lien avec la diminution du tabagisme. Les cancers des VADS ont diminué de 27 %, en lien avec la diminution de l'alcoolisme en France. Les mélanomes de la peau sont en augmentation.
Chez la femme, les cancers du sein ont augmenté de 60 %, expliquant à eux seuls, 93 % de l'augmentation globale de l'incidence. Cette augmentation est en partie expliquée par le diagnostic plus précoce en relation avec le dépistage. Le cancer du poumon a augmenté de 51 % en lien avec la croissance du tabagisme. La croissance du mélanome, liée aux pratiques d'exposition au soleil (exposition pendant enfance, exposition intermittente et forte au soleil) a doublé entre 1975 et 1985, elle s'est ralentie entre 1985 et 1995.
Rapport du Sénat sur le cancer : http://www.senat.fr/rap/r00-419/r00-419_mono.html
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Une caméra jetable pour explorer l'intestin
La société Given Imaging Ltd va commercialiser une caméra miniature jetable pour explorer l'intestin. Cette invention, qui bénéficie du label européen CE, devrait être prochainement mis sur le marché en Europe. Ingérée par le patient, la caméra transmet en couleurs les informations qu'elle recueille grâce à des récepteurs placés sur sa peau. Ces informations sont alors répercutées vers un appareil enregistreur que le patient porte à la ceinture et qui lui permet de mener une activité normale tout au long de l'examen. Elles sont ensuite converties en un court vidéo-clip de l'intestin grêle que le gastro-entérologue peut, selon ses besoins, visionner, archiver ou fractionner en images fixes. "Ce système, baptisé Given Diagnostic Imaging System, nous permet de voir l'intestin grêle dans son environnement naturel, de procéder à des diagnostics plus aisés et de contrôler des segments de l'intestin, autrement très difficiles à visualiser", a expliqué le professeur Rossini, de l’hôpital San Giovanni de Turin, en Italie, qui a été l’un des principaux responsables des essais cliniques de cette caméra. Avant cette innovation, les médecins procédaient à leurs explorations en fixant une caméra miniature sur un endoscope qui était inséré dans la bouche du patient jusqu'à son intestin. L'Allemagne et l'Australie utilisent déjà le Given Diagnostic Imaging System dont le coût est d’environ 233.000 francs. Ce prix comprend deux enregistreurs, un convertisseur d'images et dix caméras. Les caméras, expulsées par les voies naturelles et donc à usage unique, valent plus de 3.000 francs pièce.
TF1 : http://www.tf1.fr/news/sciences/0,,796482,00.html
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Arrêter de fumer, quel que soit votre âge !
Il n'est pas rare d'entendre des sujets âgés affirmer qu'à leur âge, arrêter de fumer n'y changerait rien. Faux ! Il n 'y pas d'âge pour stopper la cigarette : le bénéfice qui en est retiré est réel à tout âge. D'après une étude publiée dans le British Medical Journal et intitulée " Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950", la prévalence du tabagisme aurait diminué de moitié depuis les années 50 au Royaume-Uni. Le taux de cancers du poumon chez les hommes de 35 à 50 ans a littéralement chuté, alors que c'est la frange de la population classiquement la plus à risque. Il semble que les personnes qui s'arrêtent de fumer et ce, même à un âge avancé, voient les risques de présenter un cancer du poumon diminuer : selon l'étude, un homme de 60 ans qui arrête de fumer aura à 75 ans 10% de risques de présenter un cancer du poumon. Un homme de 30 ans qui arrête de fumer aura à 75 ans 2% de risques de présenter un cancer du poumon. Il y a donc un véritable bénéfice à arrêter de fumer au plus tôt, mais il est tout aussi judicieux d'arrêter de fumer même en vieillissant, car cet arrêt s'accompagne d'une réelle diminution des risques de survenue d'un cancer du poumon. Ce sevrage est aujourd'hui facilité par la mise sur le marché d'aide spécifique : il y a les classiques substituts nicotiniques, mais aussi un médicament non nicotinique particulièrement efficace chez les fumeurs ayant un tableau de bronchite chronique liée au tabagisme. Pour réduire le risque de cancer lié au tabagisme, il ne sert à rien de fumer des cigarettes allégées ou de fumer un peu "moins" : les études sont formelles, le risque n'est pas diminuer pour autant. Il n'existe qu'une seule alternative pour lutter contre les méfaits du tabac : stopper complètement la cigarette !
BMJ : http://www.bmj.com/current.shtml
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Régime méditerranéen : adoptez-le sans tarder !
Le régime alimentaire joue un rôle primordial sur la santé. Si certains nutriments ont des vertus préventives bien définies, l'ensemble du régime alimentaire a également des conséquences sur la santé. Ainsi, il est parfaitement prouvé qu'une alimentation de type méditerranéenne, médiatisée sous la dénomination de "régime crétois", diminue le risque de décès dans les mois qui suivent un infarctus du myocarde. De nombreux facteurs de risque favorisant la survenue d'un infarctus du myocarde sont identifiés : stress, tabagisme, diabète, hypercholestérolémie, sédentarité, antécédents familiaux, etc. La persistance de ces facteurs de risque ainsi que le non-suivi du traitement médical instauré peuvent entraîner la récidive de l'accident cardio-vasculaire. Une étude italienne permet d'objectiver le bénéfice d'un régime méditerranéen dans la prévention des récidives d'infarctus du myocarde. Pour cela, plus de 11 000 italiens victimes d'un infarctus du myocarde ont rempli un questionnaire portant sur leur alimentation immédiatement après l'incident cardiaque, ainsi que 6, 12 et 42 mois plus tard. Il apparaît que les patients consommant le plus de beurre ou d'huile végétale avaient un risque de décès dans les 42 mois qui suivent leur infarctus du myocarde trois fois supérieur à ceux qui consommaient le plus de l'huile d'olive, des fruits, des légumes frais et du poisson. Le bénéfice de ce régime est lié à sa richesse en antioxydants ( dans les fruits et légumes ), en acides gras mono-insaturés ( dans l'huile d'olive ) et en acides gras poly-insaturés ( dans le poisson ). Une alimentation riche en fruits, légumes frais, poissons, huile d'olive et pauvre en beurre et huile végétale autre que celle provenant de l'olive ( alimentation dénommée régime méditerranéen ) est donc bénéfique dans la prévention des récidives cardio-vasculaires. Son intérêt ne se limite pas là : les auteurs indiquent que le bénéfice de ce régime concerne également les obèses.
Csanté : http://www.csante.com/
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Du sang neuf pour les transplantations de moelle osseuse !
Optimiser la transplantation de moelle osseuse, voilà l'espoir offert aux médecins par une protéine intelligente dont le rôle vient d'être découvert aux Etats-Unis, la E-selectine...Robert Sackstein et son équipe de la Harvard Medical School, à Boston, viennent d'effectuer une percée spectaculaire. La E-selectine permettrait en effet de guider les cellules transplantées jusqu'à la moelle osseuse, où elles sont nécessaires pour relancer la production de sang, que les spécialistes appellent l'hématopoïèse. L'efficacité et la sécurité des transplantations médullaires pourraient s'en trouver considérablement améliorées. Car il deviendrait alors possible de ne " greffer " que les cellules nécessaires... La E-selectine favorise en effet l'affinité des cellules hématopoïétiques - celles qui génèrent les éléments figurés du sang - pour la moelle osseuse. Or cette protéine, présente dans la moelle, l'est également dans le sang circulant. Elle est capable d'y intercepter les fameuses cellules pour les transporter ensuite jusqu'à la moelle. Où elles sont ensuite affectées à la production d'autres cellules sanguines. Selon Sackstein et ses collègues, cette capacité de la E-selectine à " capter " les cellules hématopoïétiques pourrait être exploitée. Par exemple pour sélectionner les cellules avant une greffe de moelle. Il deviendrait ainsi possible d'injecter un greffon plus concentré, ne renfermant que des cellules utiles. Mais le plus intéressant serait naturellement que ces greffons, plus sélectifs et comportant moins de cellules, soient moins immunogènes. D'où un risque de rejet diminué d'autant.
Journal of Cell Biology : http://www.jcb.org/
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Un test pour mieux dépister les angines
essay experts, writer.
Que fait un médecin généraliste, un ORL ou un pédiatre à l'heure actuelle lorsqu'il découvre une angine chez un adulte ou un enfant ? Dans 90 % des cas, il prescrit une cure d'une semaine d'antibiotiques. Or, dans la plupart des cas, ces antibiotiques sont totalement inutiles car environ 80 % des angines sont virales et guériraient spontanément en deux à trois jours sans traitement. Mais, à l'oeil nu, le médecin est incapable de savoir s'il s'agit d'une angine virale ou d'une angine causée par une bactérie, le streptocoque A. Cette bactérie, non traitée, peut effectivement laisser des séquelles rénales ou articulaires, et le médecin prescrit les antibiotiques « par prudence ». Dans les années qui viennent, ces ordonnances « à l'aveugle » ne devraient plus avoir lieu. Il existe aujourd'hui des tests de diagnostic rapide qui permettent par un simple prélèvement de gorge au cabinet du médecin de dire en quelques minutes si la bactérie est oui ou non présente. A la demande du ministère de la Santé et de la Caisse nationale d'assurance maladie, plus de 700 médecins de la région de Bourgogne ont expérimenté pendant deux ans ces tests angines dans leurs consultations. Les résultats sont plus que positifs. Dans 80 % des cas, les prélèvements réalisés se sont effectivement révélés négatifs (il s'agissait bien d'angines virales). Près de neuf malades sur dix ont en outre trouvé le test facile à supporter et sont prêts à recommencer. De fait, sur les 9 à 11 millions d'angines dénombrées chaque année en France, on estime que 8 millions de prescriptions d'antibiotiques sont délivrées indûment. Outre le coût pour la Sécurité sociale, cet abus pose un vrai problème de santé publique. A trop consommer d'antibiotiques, ceux-ci deviennent de moins en moins efficaces et les bactéries sont de plus en plus résistantes. La Caisse nationale d'assurance maladie et le ministère de la Santé étudient donc en ce moment la possibilité de généraliser ce test à toute la France et de le mettre à disposition de chaque médecin. En attendant, en cas de doute, votre médecin peut tout à fait vous prescrire des tests minute à faire au laboratoire d'analyses médicales le plus proche de chez vous. Réalisé à 17 heures, vous pourrez en avoir le résultat le soir même. Et vous vous économiserez sans doute une cure d'antibiotiques... pour rien.
Parisien : http://www.leparisien.fr/home/info/permanent/article.htm ?
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Le chocolat : un aliment bénéfique à tout point de vue !
Le chocolat n'en finit pas de faire parler de lui. On va enfin pouvoir en manger sans aucun sentiment de culpabilité. Lors du 22ème Congrès de la Société Européenne de Cardiologie (SEC) qui s'est tenu à Amsterdam, des résultats de travaux de recherches suggèrent que certains composants présents dans le chocolat ont un effet bénéfique sur la fonction des vaisseaux sanguins. Dans un essai réalisé par des scientifiques de l'université de Californie, Davis a comparé chez des sujets sains la consommation de 37 grammes de chocolat riche en procyanidines (sous-classe de polyphénols) à celle de la même quantité de chocolat mais appauvri en procyanidines (fabriqué pour les besoins de l'étude) lors de traitements séparés d'une semaine. Il apparaît que le chocolat riche en procyanidines entraîne une augmentation significative des concentrations dans le sang des prostacyclines et une diminution des concentrations en leucotriènes, avec une diminution du rapport leucotriènes/prostacyclines. Cela signifie que les polyphénols contenus dans le chocolat ont un effet protecteur sur le système cardio-vasculaire. Ils favorisent la relaxation des vaisseaux sanguins. Par ailleurs, ils permettent de moduler l'agrégation des plaquettes et donc diminuent la formation de caillots sanguins. En plus de cette propriété antithrombogène, les polyphénols ont également une activité antioxydante, et réduisent ainsi l'oxydation LDL. Par ailleurs, la composition en lipides (ou gras) du chocolat est très riche en acide stéarique : il s'agit d'un acide gras saturé à longue chaîne, qui rend la consommation du chocolat neutre sur le cholestérol LDL (ou mauvais cholestérol). Ainsi donc, le chocolat n'entraîne pas une augmentation du LDL cholestérol, mais en plus il agit comme un antioxydant, un antithrombotique et il favorise la relaxation des vaisseaux sanguins. Quand on sait que parallèlement à ces effets bénéfiques sur la fonction cardio-vasculaire, il est riche en magnésium et qu'il a des propriétés antidépressives, qu'attendons-nous pour en manger ? Les Français se placent en douzième position mondiale en quantité de chocolat consommée par habitant et par an : il reste du progrès à faire !
Csanté : http://www.csante.com/
La volonté de vaincre le cancer - Une caméra jetable pour explorer l'intestin - Arrêter de fumer, quel que soit votre âge ! - Régime méditerranéen : adoptez-le sans tarder ! - Du sang neuf pour les transplantations de moelle osseuse ! - Un test pour mieux dépister les angines - Le chocolat : un aliment bénéfique à tout point de vue !
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