transmis par Michel Guilas
Des négociations sont ouvertes avec le gouvernement et avec les Caisses.
Nous vous demandons de ne plus mélanger la défense de la profession avec celle de ces deux interlocuteurs sus-nommés.
! ! Les médecins du département de l'EURE qui ne veulent plus faire de visites de nuit, c'est argumenté, leur point de vue passe : bravo : un bon modèle à suivre.
! ! Les propositions pour construire des tarifs économiquement intelligibles : bravo pour les 4 structures de tarifs selon le temps passé, selon la complexité, selon la technicité, selon l'attention, la vigilance et la rareté de la situation ou de l'exigence.
1* les représentativités syndicales ne vont pas tarder à se révéler très modifiées. C'est le moment de renoncer à l'inceste des appareils avec les élus et les Organismes, notamment aux bakchichs reçus pour "la formation permanente et conventionnelle" et pour "la formation syndicale". On sait où cela a conduit.
C'est surtout le moment de ne plus vous présenter NUS aux négociations, c'est à dire sans être flanqués d'un économiste et d'un juriste, afin de toujours ramener les choses aux fondamentaux sûrs et cesser l'inflation de faux droits et de fausses obligations.
2* Demandez aux interlocuteurs de supprimer cette convention et tous ses avenants, et que, humblement, chacun cesse de donner des leçons aux autres, ou de sanctionner. On n'a pas entendu MGF ni M. Spaeth hurler au scandale pour le projet du précédent gouvernement de piller la Caisse maladie de 17 Milliards au profit du projet bidon des 35 heures. On ne les a pas entendu hurler de honte pour les 6 milliards de rallonge aux hôpitaux uniquement pour financer le confort du personnel. Les 35 heures : merci de nous avoir réveillé !
3* En face de vous il y a des gens beaucoup plus instruits que vous en droit et en économie, et surtout en ruse étatique. Soyez francs, sérieux, cessez le mégotage et n'assortissez pas vos revendications d'apaisements tarabiscotés et d'auto-dévalorisation fataliste comme l'a fait MGF. N'ayez pas peur de demander beaucoup et juste, et par dessus tout affermissez-vous, soyez forts et intransigeants sur les vérités.
4* faites abroger l'article 77 déontologie. Ce n'est qu'une extension au "Devoir général de porter secours" (code civil) mais faites passer un amendement le rendant optionnel du fait de 55 ans d'abus (Pierre et les faux : au loup !) et d'absence de régulation, qui ont fini par tyranniser les médecins, leurs épouses et leur vie de famille. S'il y en a parmi nous qui ont encore envie de jouer les Capos avec les confrères, neutralisons-les. Que ce soit pour le temps hebdomadaire de travail ou pour les contraintes supplémentaires, rappelez-leur toujours la devise nationale : liberté, égalité, fraternité.
5* Faites sortir la Sécurité sociale de tout arrangement de la profession et de toute disposition qui ne respecte pas le droit et l'équité des contrats. Ce n'est pas à elle de tordre le code de déontologie ni de tordre le droit de contracter comme elle l'a fait depuis tant d'années. Elle n'a pas à nous imposer la télétransmission, ni un test angines, ni des formes de prescription, ni des campagnes de vaccination sélective. Il y a les Facultés pour la formation initiale et diplômante, il y a les URL pour l'évaluation, l'épidémio et la formation qualifiante régionale, il y a l'Ordre des médecins qui devrait s'en tenir à son rôle d'enregistrement, mais desserrer la pression sur la déontologie paralysante, et poursuivre son rôle irremplaçable de conciliateur pas cher -sorte de médiateur et de tribunal d'instance à service pré-payé de 1450 frs/ an, et discret par rapport aux journaleux et autres baveux.
Il y a les innombrables agences ministérielles de la perfection -née de la trouille des politiques suite au sang contaminé, à l'amiante, la dioxine, le Kreutzfeld Jacob, etc...= Anaes, Affsap, etc..
Laissons-les faire leur travail non coercitif, intelligible et bien fait. Exit la Sécu. et l'Ordre des médecins des domaines de la Formation, des formes innovantes de pratique médicale, des Référentiels et des modes d'exercice et de rémunérations.
6* Faire sortir des conventions et des "idées contemporaines", cette utopie mensongère : la Permanence des soins et la continuité des soins.
MGF et la CFDT se sont inspirés du modèle archi-faux de l'OMS, développé dans les années 80 pour les pays dictatoriaux qui fonctionnent par plans quinquennaux et par slogans, "la santé pour tous en l'an 2000". On sait ce qu'il en est advenu avec le Sida et les autres petites gâteries de la fin du siècle. Dites que vous ne voulez plus vous faire pièger par des concepts creux, idéologiques et irréalistes. Il n'y a d'ailleurs pas plus de droit à la santé pour nous -ce ne sont pas les exemples de confrères qui décèdent prématurément qui manquent- que de droit aux vacances, au gain à la Bourse ou au droit à l'intelligence.
Il faut dire la vérité : nous n'avons même pas la capacité d'assurer ces "permanences et ces continuités" lors d'un séjour intrahospitalier, alors ne permettez pas que cela s'installe comme un truisme, par l'intermédiaire de l'embrigadement des gardes, en médecine de ville et de campagne.
Nous n'avons tout simplement pas les moyens financiers ni les ressources humaines pour assurer un tel programme utopique. Il faut arrêter de martyriser les médecins en accumulant des obligations ingérables qui les font fuir ( 7 généralistes de moins en 1 an en Lozere)...et désespérer.
7* Lorsque les communes ou les communautés d'agglomération les veulent et peuvent se les payer (re : démocratie locale), elles peuvent chercher un arrangement avec des médecins volontaires (uniquement) pour des astreintes ou des gardes. Ce n'est pas à la sécu ni à l'Etat, lointain, de payer ni de gouverner. Les problèmes de prévention collective et individuelle, devraient s'analyser aussi hors sécurité sociale, et se financer au niveau Régional/ URML.
8* Télétransmission. C'est un projet (sesame vitale) qui a engouffré plus de 350 millions de Frs en 10 ans pour accoucher d'une nouvelle usine à gaz bureaucratique, extrêmement compliquée, rébarbative, et qui fait fi du droit de base c'est a dire le droit de contracter.
Petit coup d'état légal puisqu'il s'agit, sous couvert d'être remboursé plus vite, de substituer juridiquement le médecin au client qui doit être responsable de sa facture, et à l'employé liquidateur qui doit être responsable de sa tâche, salariée, de remboursement.
Noter que l'on ne remet pas en cause l'incompétence de la sécu dans sa propre mission de base. Une caisse d'épargne de quartier qui agirait si mal avec ses clients -erreurs, impayés, retards- les perdrait un par un jusqu'au dernier, non ?
Ces deux procurations ont été mises en place de force en catimini, sans consentement juridique éclairé des personnes, et avec un coût négatif pour le médecin (investissements + mises à jour + maintenance + saisies + connections= largement plus que les 0,40 par feuille FSE). On a fait plusieurs mensonges, et des pressions pas très jolies par l'intermediaire des Tiers-Payants impayés aux médecins référents en particulier.
Sans oublier les menaces...ce système ne tient pas la route.
Il faut arrêter cela immédiatement, et donner des consignes pour rendre la TLT immédiatement optionnelle avant de la rendre juridiquement caduque. Ceux qui voudront malgré tout offrir ce service à leurs clients et aux caisses devront le faire de façon digne, sans dumping anti-déontologique.
9* Pour finir, chers confrères décideurs, faites admettre aux caisses, au gouvernement et aux médias, le postulat selon lequel toute réflexion et toute décision devrait être mesurée à l'aune de l'accroissement de la longévité de 3 mois gagné chaque année, afin que les décisions prennent un peu d'altitude et qu'elles passent le test de la cohérence économique, juridique, et des ressources humaines, avec ce postulat.
La base non syndiquée de Haute-Loire va vous suivre et vous accompagner pendant tout le processus de préparation de la nouvelle convention. Soyez extrêmement vigilants. Merci de nous avoir lus jusqu'ici, et pour votre courage. Dieu vous aide.
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