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Bon que trouve-t-on le 17.12 dans cet excellent WSJ ?

- Socialisme à l'état pur et système de santé NHS
LA PERLE, juste en dessous d'un pamphlet stigmatisant "la gauche multiculturaliste, masochiste et autoflagellante qui voit le colonialisme partout" : Sous le titre"du socialisme à l'état pur", une analyse des problèmes du National Health Service [GB] par Warwick Lightfoot (sic), "economist & special adviser to the chancellor of the exchequer 1989-1992. " L'article s'ouvre sur une citation remarquable d'Anuerin Bevan, fondateur du NHS :

• - "Un service de santé gratuit c'est du socialisme à l'état pur, et en tant que tel est opposé à l'hédonisme de la société capitaliste"
• - Le parallèle est établi avec la nomination par Lénine, en 1918, du Dr. Nikolai Semashko, au poste de commissaire du Peuple à la Santé, dans ce qui allait devenir le modèle du système de santé socialisé et monopoliste d'Etat. [Hum et Bismarck dans tout ça ?] [citons :]
• - "L'Etat Britannique fournit les fonds, les plans et les soins de santé directement. Le mécanisme de distribution des ressources est détaché de toute politique des prix. Les coûts sont contrôlés aux dépens de l'innovation technologique. Il existe des problèmes sérieux en termes d'efficacité et productivité à long terme, ainsi que de satisfaction du consommateur. [sic] En dernier lieu le système répond au programme et aux priorités du Sécrétaire d'Etat, et par le cabinet du Premier Ministre". "Une partie du pouvoir du NHS réside sur deux mythes. Le premier est qu'il y aurait eu un âge d'or dans lequel le système aurait réellement bien fonctionné. Le deuxième c'est qu'avec suffisamment d'argent et d'organisation le système pourrait être assaini". "Selon la doctrine Bevan, le NHS coûterait au début beaucoup sur ses premières années, puis une population plus saine coûterait moins. La santé de la population s'est améliorée, mais la demande de services n'a pas diminué, au contraire" "Le principal problème est l'impossibilité de concilier une demande illimitée avec des ressources limitées. En outre, la demande est intrinsèquement impredictible. Un système planifié et centralisé ne peut allouer les ressources d'une façon qui s'ajuste à l'imprédictibilité de la demande dans des circonstances changeantes." "Ce qu'un système planifié peut faire, cependant, c'est contenir les coûts. Le NHS est un acheteur monopoliste capable de forcer à la baisse les prix des prestataires de soins comme des fournisseurs" "Ceci offre quelques avantages Mais sur le long terme cela cause des dégâts sérieux. Si un acheteur monopoliste diminue les revenus des prestataires de soins en dessous du niveau que le marché fixerait (ce que les économistes appellent le "salaire efficient", il finira par y avoir des carences en professionnels de santé qualifiés. Aujourd'hui à Londres les jeunes étudiants sont découragés d'entrer dans la branche par les jeunes docteurs. Pourquoi devoir supporter toutes ces années d'études et de contraintes por un revenu pathétique, se demandent-ils, alors que d'autres personnes moins douées intellectuellement finissent mieux payées dans des domaines qui demandent beaucoup moins d'efforts ? Ce n'est pas étonnant qu'il existe en Grande-Bretagne un déficit chronique en médecins, infirmières, physiothérapeutes et orthophonistes."
• - [NB : ce n'est pas vraiment exact, d'autres facteurs, comme l'endoctrinement, le prestige peuvent maintenir un décalage durable avec la réalité dans certains cas. En Russie par exemple il y a encore plein de candidats aux études malgré des salaires et des conditions d'exercice en dessous de tout]
• - "Les termes du débat devraient changer... de "qu'est-ce qui est juste" à "qu'est-ce qui fonctionne réellement". Cela implique d'être prêts à se poser les questions suivantes : Quels services devraient-ils être financés par l'Etat ? Quel rôle devraient jouer les marchés des assurances privées ? Comment est-ce que les soins primaires et les plateaux techniques devraient-ils être organisés ? Quels mécanismes devraient -ils être adoptés pour limitér les dégâts moraux causés par les mécanismes de tiers payant ?" ...

- -DRAME dans l'industrie pharmaceutique : En ce qui concerne les médicaments, il semblerait qu'un tas de patentes extraordinairement lucratives arrivent à échéance ces prochains temps (pour une perte de revenus escomptée de 44.23 milliards d'euros ces cinq prochaines années). Il semblerait que l'on ne dispose pas partout de médicaments aussi prometteurs pour la relève. Il semblerait que l'on redoute donc une fuite des actionnaires. Il semblerait que le futur soit à une autre génération de nouvelles compagnies ayant développé des produits originaux. Le secteur resterait prometteur "vu l'explosion du nombre de personnes âgées et la révolution de la génomique". - [On comprend mieux pourquoi les mastodontes voient la solution dans l'extension abusive de la durée des brevets]

- -GUERRE annoncée (p7) entre ces mêmes pharmaceutiques et l'UE du fait des fixations de prix censées les priver de la valeur réelle du marché. En gros elles menacent toutes de partir aux USA (...) [Hm c'est vrai c'est qui qui a obtenu un deal de première sur le prix de la Ciproxine ?]

- -Santé USA : Un débat dans l'attente (article en p. 11) "De nouveaux groupes de réflexion s'articulent autour d'un problème qui semble s'aggraver".

• - Selon Ron Winslow, les employeurs USA passeraient une part croissante des plans de couverture de santé à leurs employés, qui choisiraient plus fréquemment de ne pas s'assurer du tout. Les rangs des non assurés seraient en pleine explosion du fait aussi de l'augmentation du chômage, surchargeant les systèmes de soins publics qui risquent de se voir acculés à la faillite.
• - les DONS (enfin les décideurs, directeurs d'hôpitaux, syndicats d'employeurs et d'assureurs) auraient récemment ratifié dix principes qui devraient devenir la base des efforts pour réparer le système. On y dénombre une couverture de base assurée pour tous les nord-américains, le recours à la médecine par les preuves (TM), le recours à des profils de praticien publics pour permettre le choix des consommateurs et pour encourager la transparence des médecins comme des hôpitaux, "un meilleur usage des systèmes informatiques", et la promotion de la "responsabilité individuelle" pour les choix de soins. On parle aussi beaucoup de "managed concurrence". [Déjà entendu ça quelque part ?]

- [Traduction libre : MK]

max
medecin.ch