Votre mobilisation exceptionnelle a été l'un des éléments clés de la réussite du mouvement. Merci à tous.

"24 HEURES SANS TOUBIB" : SUCCES TOTAL Les manifestations ont été très diverses et très réussies : prise de PA sur les marchés, dons de sang, brunch à Cintegabelle, passage de frontière (Belgique, Allemagne, Espagne...) , opération escargot... Souvent elles ont impliquées d'autres professions de santé : ambulanciers, infirimier(e)s, kiné etc... Avec le soutien des internes, des chefs de clinique, des urgentistes hospitaliers... Un retentissement médiatique sans précédent.

La tonalité des mails de confrères reçus ce jour, où se mêlent abattement, colère et déception, est probablement significative du désarroi des médecins de base. Leur nombre, plus réduit que les jours précédents, s'explique probablement à la fois par l'augmentation de leur charge de travail lié au rattrapage de la journée de grève d'hier mercredi, et par leur malaise.

Les médias, sans arrière-pensée, parlent d'un C à 18.5 euros, d'un C approfondi à 23 euros, comme d'une avancée notable, de même que le paiement des astreintes. Il va s'agir de leur expliquer ce que représente la segmentation actuelle, avec ce C=23 euros restreint à une seule consultation annuelle pour patient en ALD. Si cette idée était entérinée, elle signifierait que le généraliste fait de la bobologie pendant la majeure partie de son temps de travail, et éventuellement une consultation approfondie méritant d'être rémunérée à l'égal d'une consultation spécialisée, une ou deux fois par jour au maximum. Il apparaît que définir des C courts et C complexes en si peu de temps était probablement impossible.

La rémunération de l'astreinte peut être une avancée si la redéfinition de la permanence des soins est rapidement négociée, avec reconnaissance par l'Etat de cette mission de service public, ce qui ne semble toujours pas être du ressort des caisses, et ne semble pas être obtenu. La question des gardes n'est pas réglée, malgré la probable bonne volonté des uns et des autres. La CNAM, pourtant, estimera qu'en raison de l'astreinte, le problème est réglé et le médecin travaillant douze heures par jour se retrouvera devant les mêmes problèmes insolubles de régulation, de déplacement, de fatigue, de responsabilité et d'insécurité que nous connaissions.

Pour les médecins proches de l'UNOF, la messe sera dite : MG France est un syndicat félon qui cherche à briser la grève née de la base. Il s'agira de poursuivre le combat, et de rallier les confrères. A l'intérieur de MG France, et pour ses sympathisants, la question se posera, et se pose déjà : l'accord conclu ( est-il signé ?), s'il ne redéfinit pas de manière plus large le C approfondi en profitant de la mobilisation exceptionnelle des généralistes de bases, privera le syndicat défenseur du partenariat avec les caisses du soutien de nombreux généralistes de base, et à terme pourrait avoir l'effet inverse à l'effet recherché, en entamant la crédibilité du syndicat signataire.

La tentation sera forte de faire taire les voix dissidentes en arguant du fait que sur le long terme, des avancées structurelles sont maintenant possibles. Pourtant critiquer l'accord actuel n'est pas critiquer les dirigeants de MG France, mais leur signifier qu'ils doivent prendre conscience de la situation sur le terrain, et du fait que de nombreux défenseurs de l'OMR, de nombreux médecins conscients du travail engagé pendant des années pour une reconnaissance de la médecine générale par MG France, sont aujourd'hui déçus, blessés, sonnés. Un long interview de Pierre Costes dans Libération de ce jour ( 24/01/02) montre pourtant qu'à l'évidence le Président de MG France connaît les problèmes du terrain et a une vision d'avenir pour la médecine générale. Mais si l'enveloppe budgétaire allouée à la CNAM est insuffisante pour commencer à réaliser un projet cohérent à brève échéance, il est de son devoir de se tourner vers le gouvernement, et du devoir de chaque militant et sympathisant de ne pas se contenter d'un discours lénifiant mais de demander un complément à ces négociations. Souvenons-nous que Mr Spaeth lui-même estimait le nombre de consultations complexes ou approfondies dans la pratique généraliste à 40%, il y a quelques jours à peine. Cet accord n'est pas un mauvais accord, c'est un accord insuffisant. Il faut le dire maintenant, pas dans trois semaines. Et demander aux cadres qui ont négocié de réfléchir à deux fois avant de juger que cette déception de la base est une attitude suspecte de récupération politique, une attitude maximaliste, ou une attitude d'ingratitude envers les réels efforts qu'ils ont fait pendant ces journées probablement épuisantes pour servir la médecine générale.

Pierre Bourdieu est mort hier soir. Cela devrait n'avoir rien à faire dans ce débat. Si ce n'est que Bourdieu a porté sa vie durant une parole libre sur les rapports de domination dans notre société. Cette négociation est aussi le moment de définir une politique cohérente à long terme : des réformes structurelles comme la question de la permanence des soins ou de la reconnaissance de la complexité de certains actes ne peuvent être résolues dans une enveloppe budgétaire trop étroite. Il faut avoir le courage de porter la question devant le gouvernement. Si MG France ne le fait pas, d'autres s'en chargeront probablement.

christian lehmann [via-tr]

Est ce un hasard si l'annonce de l'accord signe par MG France tombe en période de solde ! ! Les medecins peuvent s'interroger ! !

L'annonce de l'accord "dit concluant" annonce entre MG France et SPAETH , est une "mascarade " qui temoigne de l'etat de panique qui semble regner au sein du Cabinet GUIGOU -KOUCHNER face a l'ampleur de la greve des medecins.suivie massivement A l'approche des elections et devant l'annonce d'une grande manifestation en masse par la CSMF et le SML , le pouvoir actuel pour essayer d'eteindre l'incendie fait appel a la compagnie des pompiers "MG France" ! ! , qui tous gyrophares médiatiques allumés se pretent complaisamment à l'operation que l'on pourrait qualifier " Sabotage d'urgence de la journee sans toubib" .

La grande majorite des confreres ne peuvent comprendre , qu'un syndicat minoritaire aprés avoir declare la veille se joindre au mot d'ordre par souci unitaire , accepte le jour même d'aller negocier avec la CNAM , de facon isolée , creant ainsi une division du corps medical dont son leader porte l'entiére responsabilite .

Mme GUIGOU semble tres mal conseillée car 1- dans un conflit social , la regle numero un c'est de reconnaitre comme interlocuteur ceux qui sont a l'origine du mouvement de revendication c'est a dire l'UNOF du Dr CHASSANG composante de la CSMF et le SML du Dr CABRERA ( pres de 17 % dans le college des generalistes c'est a dire autant que le PC et les Verts de la Majorite plurielle) . Que le Pouvoir persiste a ne reconnaitre qu'un Seul Syndicat manifestement minoritaire , ne representant que 30% des 50 % des Medecins (, les autres 50% etant les Specialistes ) c'est aller droit dans le mur

2- On essaye de traiter au fond les problemes et on evite d'apparaitre aux yeux de l'opinion , comme un gouvernement qui accepte n'importe quoi , dans l'urgence et la precipitation .

3 - Les vrais problémes ne sont pas traités ni reglés à savoir : * Pour les Specialistes en general et ceux qui ont subi de facon concrete l'application des lettres cle flottantes . Le Depute PS en charge de la Sante , sur la Cinquieme a declare que le principe des lettres clefs flottantes a ete abandonne par l'Assemblée Nationale . Fort de cette Information , il faut que les Specialistes obtiennent immediatement et sans aucun prealable l'abolition du Decret AUBRY baissant de facon autoritaire la valeur des lettres Clefs ( Z- K echographie etc ) et le retablissement des nomenclatures des actes correspondants au niveau antérieur

* Sur la Teletransmission des FSE et sous peu des prescriptions : RIEN

* Sur la revalorisation des actes des Specialistes : RIEN

Il est evident qu'il faut une negociation globale associant Generalistes et Specialistes , dans le cadre d'une Convention Cadre de base , avec des specifites suivant les modes d'exercice .

Ce n'est pas avec une strategie de " Franc-tireur" , que l'on peut esperer negocier efficacement avec les caisses et ameliorer les conditions d'exercice de la profession medicale. C'est l'esprit unitaire toutes tendances syndicales qui est reclamé au niveau de la base .

Dr R

Oui ce n'est pas assez, et c'est parce que vous (MGF) leur coupez l'herbe sous les pieds régulièrement. Examinons les faits : Si vous remportez et signez tous les "marchés" c'est bien que vous êtes les moins-disant ! Vous avez trop à ménager (fonds de FMC) pour ne pas être suspects de nous vendre pour préserver vos ressources. Vous êtes véritablement à la solde des structures qui se sont érigées nos patrons !

Donc du point de vue de la majorité des MG, MG F ne peut être qu'un syndicat collabo !

Voici ce que JE retiens !

D

Dans cet accord, il est clair que la médecine rurale est bradée.

En effet, les indemnités de déplacement sont devenues ridicules, avec de plus un abattement de 6 kms.

Curieusement, MG France, qui demandait la suppression de cet abattement sur son forum, a abandonné cette revendication.

Et ne me dites pas qu'il faut supprimer la visite. C'est une proposition ridicule, non pas que j'apprécie les visites, mais parce que la visite est ancrée chez bon nombre de patients et que l'évolution ne pourra que se faire que lentement vers moins de visites, le facteur limitant étant l'impossibilité de faire déplacer les personnes agées, mais aussi certains jeunes.

Le seul point susceptible d'être intéressant est la création d'un Forfait d'astreinte pour la nuit et les WE, fixé à 50 euros par tranches de 12 Heures. Mais comment sera-t-il versé ? Est ce qu'il concerne seulement les 52 * 2 nuits des week-ends + les fériés ou aussi les autres nuits d'astreinte, du lundi au vendredi ? ? ? Quant aux masses financières allouées au niveau de chaque région pour organiser la régulation des appels, par les libéraux, j'espère qu'elles seront gérées par ceux-ci et non pas allouées au service public, 15 et autres, pour payer le secrétariat de ceux-ci. Il serait bon, au contraire, que chaque région dispose de ces sommes réparties uniquement par les libéraux pour leur secrétariat, téléphonique par exemple, durant les gardes et astreintes.

D'après le communiqué MG France "Les difficultés grandissantes des exercices, tant dans les zones isolées rurales que dans les zones urbaines dites sensibles, (remplacement, congés, retraites, sécurité) sont identifiées et trouvent une première réponse dans la mise en oeuvre de mesures nouvelles d'aide à l'installation ou d'aide au regroupement professionnels, fixées à 13 000 euros. Des mesures pérennes, destinées à faciliter l'exercice en groupe médical ou les regroupements inter-professionnels seront élaborées dans le cadre de la nouvelle architecture conventionnelle."

Il s'agit, pour l'instant, d'intentions, louables certes, mais intentions simples. Le passage à l'acte sera sans doute plus long. Attention à ces aides que la population risque de ne pas comprendre, qui nous seront longuement rappelées par les caisses, et que le fisc nous reprendra au prochain exercice fiscal.....

S

je refuse de faire signer un contrat de dupe à mes patients , je suis contre les indemnisations , je suis contre le discours schizo de Guigou et de Kouchner , je suis contre le double langage que tiens la sécu aux assurés sociaux et aux médecins , je suis contre le DE imposé par le médecin à son malade sans explication préalable de la sécu , je suis contre les indemnités à l'installation , je suis contre la rémunération de l'astreinte , je ne suis pas un fonctionnaire ! ! ! Je paye comme un libéral et je veux être libéral et pas assisté ! !

Comment voulez vous être respectés quand certains parmi nous ont accepté que les ID soient de 4€ ? Il faut comprendre les politiques, droite et gauche mélangés : si ces médecins s'estiment si peu cher c'est qu'ils valent encore moins.

Xyloglossie : C'est un prospectus de propagande à réciter avec une magnifique langue de bois.

C

je pense que MG france se fourvoie et que ce qui reste de ses sympathisants sont devenus paranos ; la revalo de la médecine générale c'est du bidon on s'est bien foutu de notre gueule ! ! ! !

Z

Costes avait un mandat à tenir pour les visites, il a signé en dessous de ce que lui avait demandé la base qui est en pétard aujourd'hui.. C'est trop facile de dire que ceux qui ralent sont intoxiqué par l' UNOF.

Les médecins militants de base ont encore le droit de penser par eux- meme, tu ne crois pas ? ? Meme la consultation à 18,5 est ridicule ! Costes a bradé le mouvement des médecins de base, je crie haut et fort que je suis accablé. Bouton qui n'est pas je pense membre de l'UNOF aurait autrement profité de la situation. C' était un grand négociateur et il a été évincé comme un mal-propre... Dommage, on verra ce qui se passera le prochain WE.

J